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La Neuralgia del Trigémino | Odontología

Neuralgia del Trigémino | El Nervio Trigémino:

El nervio trigémino, también conocido como “quinto par craneal” o “V par”, es un nervio mixto, es decir, tiene una porción sensitiva y otra motora.

La porción motora inerva los músculos masticadores (temporal, masetero, pterigoideo interno y externo), así como el tensor del tímpano, el tensor del velo del paladar, el milohioideo, y el vientre anterior del músculo digástrico.

La porción sensitiva transporta impulsos, como sensaciones táctiles, de propiocepción y de dolor de los 2/3 anteriores de la lengua, de los dientes, la conjuntiva del ojo, la duramadre, la mucosa bucal, nariz, senos paranasales, además aproximadamente, de la mitad de la piel anterior de la cabeza.

Este nervio se divide en tres ramas:

  • El nervio oftálmico que conduce información sensitiva del:
    •  Cuero cabelludo y frente, párpado superior, córnea, nariz, mucosa nasal, senos frontales y partes de las meninges.
  • El nervio maxilar que conduce información sensitiva del:
    • Párpado inferior y mejilla, dorso y punta de la nariz, el labio superior, los dientes superiores, la mucosa nasal, el paladar y techo de la faringe, los senos maxilar etmoidal y esfenoidal.
  • El nervio mandibular que conduce información sensitiva del:
    • Labio inferior, dientes inferiores, alas de la nariz, barbilla.
    •  Dolor y temperatura de la boca.

NEURALGIA DEL TRIGEMINO:

¿Qué es?

Es una afección dolorosa crónica que afecta al nervio trigémino. Se caracteriza por presentar dolor localizado en el trayecto de inervación de la rama afecta sin que exista déficit sensitivo.

Es importante diferenciarlo de la neuropatía trigeminal la cual es un trastorno prolongado de la sensibilidad.

¿Qué causa la neuralgia del trigémino?

Neuralgia del Trigémino Dr Ruiz Villandiego Servicio Odonotología Dentista Donosti San Sebastian

La causa principal es un vaso sanguíneo o un tumor que comprime al nervio provocando el desgaste de la vaina de mielina, el revestimiento alrededor del nervio.

También un síntoma de la esclerosis múltiple.

¿Cuáles son los síntomas?

    • Espasmos muy dolorosos, como pulsaciones eléctricas. Duran unos segundos o minutos pudiendo llegar a ser constantes.
    • El dolor suele localizarse en un lado del rostro, alrededor de la rama del nervio afecto, es decir, alrededor del ojo, en la mejilla o en la parte baja de la cara.
    • El dolor puede desencadernarse por contacto o sonido, así como por actividades cotidianas como por ejemplo, masticar, beber, afeitarse, lavarse la cara o los dientes.

¿Cómo se diagnostica?

Las pruebas que se realizan para diagnosticar la neuralgia del trigémino son:

    • Resonancia magnética de la cabeza.
    • Pruebas de reflejo del nervio trigémino.
    • Exámenes de sangre.

Hay que descartar otras afecciones que pueden tener una sintomatología similar como la neuralgia post-herpética o la lesión del nervio trigémino como resultado de cirugía oral, trauma facial o accidente cerebrovascular. El Compromiso Articular Temporomandibular (CAT) también es otro problema que se puede confundir con la neuralgia del trigémino. Se caracteriza por la limitación o impedimento en la amplitud de los movimientos funcionales mandibulares durante la masticación, fonación, bostezo…

Esto es debido a que hay un impacto o compresión de alguna o varias estructuras de la parte móvil del aparato masticatorio (dientes, músculo, hueso mandibular, prótesis) con alguna o algunas estructuras situadas en el orificio cigomático y/o en el maxilar superior (dientes, prótesis, músculos, hueso maxilar…).

En estas imágenes se puede observar el arco cigomático y el agujero cigomático.

En la próxima entrada de blog, hablaremos más detalladamente del CAT.

Es importante conocer la causa del problema ya que, los tratamientos pueden ser diferentes para cada tipo de dolor.

¿Cuál es el tratamiento de la neuralgia del trigémino?

Entre los posibles tratamientos se encuentran los fármacos, la cirugía y algunas técnicas complementarias.

  1. Fármacos:
    1. Anticonvulsivos.
    2. Relajantes musculares.
    3. Antidepresivos tricíclicos.
  2. Cirugía:
    1. Cortar o destruir parte del nervio trigémino.
    2. Extirpación del tumor (cuando ésa es la causa).
    3. Electroestimulación.
    4. Descompresión microvascular: Cirugía para extirpar un vaso sanguíneo que está ejerciendo presión sobre el nervio trigémino.
  1. Técnicas complementarias (generalmente en combinación con fármacos):
    1. Acupuntura.
    2. Terapia vitamínica.
    3. Terapia nutricional.
    4. Estimulación eléctrica de los nervios.

Es importante que el paciente comente a su dentista si siente cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, para que éste pueda examinarlo y remitirlo al profesional correspondiente o tratarlo cuando es un CAT.

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